发病机制
发病机制：
1.丝虫病引起的象皮肿 经蚊子叮咬，传染期幼虫(微丝蚴)可经伤口侵入人体，继而在淋巴系统发育为成虫，成虫分泌的毒素和代谢产物累及泌尿生殖系统的淋巴组织，引起乳糜血尿和外阴象皮肿。近年，国内外许多学者经淋巴系统造影证实，丝虫性象皮肿是由于淋巴管曲张，淋巴循环动力学发生了严重的病理生理改变，而非机械性的闭塞不通。
2.梅毒引起的象皮肿 多见于晚期梅毒。是机体组织对梅毒螺旋体产生的超过敏反应的结果，使外阴组织产生炎性肉芽肿。
3.结核引起的象皮肿 当结核经淋巴系统传播或由邻近病灶直接向外阴皮肤蔓延，产生外阴皮肤结核性肉芽肿，形成融合型结节。
临床表现
临床表现：外阴部皮肤(阴蒂、大小阴唇)呈局限性或弥漫性增厚。阴蒂肥大，表面粗糙，可呈腊肠形、圆桶形或乳房形。可凹凸不平，呈结节状、疣状或乳头状。皮肤颜色可以改变成淡褐色、紫红色，伴有脱屑，容易继发感染。严重的橡皮病一侧或整个外阴肿大，有时形如肿瘤，悬垂于两股之间。
因外阴皮肤肥厚肿大，导致患者坐立不安、大小便困难、性生活受影响。由于静脉及淋巴回流受阻，皮肤营养障碍，可引起瘙痒，抓破后容易引起继发性感染，形成溃疡，疼痛，有分泌物等。有的甚至发生慢性溃疡，经久不愈。淋巴管炎常数月急性发作1次，每次发作1～2天，少数达10天。
鉴别诊断
鉴别诊断：
1.外阴静脉曲张 平时只见皮下静脉，但由于久站或在妊娠晚期后，静脉隆起如蚯蚓状盘曲，由于循环障碍，血管长期扩张，可使一侧或两侧阴唇肿胀，影响胎先露部娩出。分娩期静脉曲张严重者，应注意防止破裂和感染。
2.外阴血管瘤 属于先天性血管结构异常，而不是真性肿瘤，具有各种形态。指压时可变小甚或消失，放松后又恢复原状。部分
血管瘤表面看到有曲张静脉或局部肤色变紫。海绵状血管瘤形态不规整，可呈分叶状，病变范围较大，可累及会阴、阴道及肛门，肿瘤位置一般较深，外观为深紫色，压迫时褪色。有时可以影响胎先露部娩出。
治疗
治疗：
1.药物治疗
(1)丝虫病治疗：乙胺嗪(海群生)是目前治疗淋巴丝虫病的主要药物，可杀灭微丝蚴。治疗班氏丝虫病的常用方法：乙胺嗪(海群生)300mg，2次/d，7天，间歇应用2～3个疗程，转阴率可达90%以上。治疗马来丝虫病；乙胺嗪(海群生)300mg，2次/d，3～4天，只需1个疗程。
(2)梅毒治疗：
①早期梅毒(包括一期、二期和早期潜伏梅毒)：
A.苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共2～3次。
B.普鲁卡因青霉素80万U，1次/d，肌注，连续10～15天。总量800～1200万U。
C.青霉素过敏者，盐酸四环素500mg，4次/d，口服，连续15天，或多四环素100mg，2次/d，口服，连续15天。
②晚期梅毒(包括三期皮肤、黏膜或骨骼梅毒)，晚期潜伏梅毒或不能确定病期的潜伏梅毒及二期复发梅毒。
A.苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，连续3周，共3次，总量720万U。
B.普鲁卡因青霉素80万U，1次/d，肌注，连续20天为1个疗程。
C.对青霉素过敏者，盐酸四环素500mg，4次/d，口服，连续30天或多四环素100mg，2次/d，口服，连续30天。
③结核病治疗：目前推行两阶段短疗程药物治疗方案，前2～3个月为强化期，后4～6个月为巩固期。
A.2SHRZ/4HR，强化期2个月，每天
链霉素(0.75g，肌注)，异烟肼(300mg，1次/天，顿服)，利福平(450～600mg，早餐前顿服)，吡嗪酰胺(1.5～2.0g/d，分3次口服)，后4个月巩固期每天连续应用异烟肼、利福平。
B.2SHRZ/6HRE，强化期每天
链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合应用2个月，巩固期每天应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇6个月。第1个方案用于初次治疗的患者，第二个方案多用于治疗失败或复发的患者。
2.手术治疗 对巨大外阴象皮肿，严重影响排尿或性生活者适用于手术治疗，手术完全切除病变组织，用股内侧移行皮瓣修复大阴唇创面缺损区，或行中厚度游离植皮术。
